編者按：黨的十九大報告提出，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。今年政府工作報告十幾次提到“養(yǎng)老”字樣，強調要“積極應對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老院服務質量”。

根據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，中國60歲以上人口已經超過2.4億，占比達到17.3%。快速老齡化的中國，如何養(yǎng)老是無可回避的大問題。養(yǎng)老服務的社會供給夠不夠?傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式還能不能“養(yǎng)”?社區(qū)養(yǎng)老可否廣泛推行?互助式養(yǎng)老效果如何?籌謀新時代、新形勢下的養(yǎng)老策，我們須于壓力中前行。

幾位老人在一個幸福院內曬太陽-邵瑞-攝

老齡化加速，我們準備好了嗎

半月談記者 雙瑞 牛少杰 邱冰清 高一偉

“最怕一個電話打來，是爸媽生病的消息。”在江蘇南京工作的陸璐說，去年自己的母親動了個小手術，她請了一周假回去照顧，這件事讓她開始考慮要不要回老家，“父母年齡越大，越覺得有個兄弟姐妹該多好啊”。

國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口超過2.4億，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口接近1.6億，占總人口的11.4%。

一般認為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達10%，即意味著進入老齡化社會。從數(shù)據(jù)看，中國的老齡化來勢洶洶，滿足養(yǎng)老需求將是巨大的社會難題。

速度快基數(shù)大，中國的老齡化有些特殊

“速度快、規(guī)模大，同時還伴隨著‘少子’老齡化、高齡化、空巢化、家庭結構小型化和家庭保障功能快速弱化的現(xiàn)象。”今年兩會期間，全國人大常委會委員鄭功成在回答中外記者提問時表示，中國的老齡化速度之快、規(guī)模之大，世界上前所未有。

一組數(shù)據(jù)可以說明：1999年，我國60歲以上人口占到總人口的10%，標志著我國進入老齡化社會，短短18年間，這一比重就上升到了17.3%;2000年，65歲以上人口占總人口的7%，去年底上升到11.4%。

根據(jù)預測，到2030年，60歲以上人口占比將達25%左右，我國將提前進入超級老齡化社會。到2050年前后，中國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。

衰老并不可怕，可怕的是衰老時還沒變成有錢。發(fā)達國家進入老齡化社會時，人均GDP一般都在5000~10000美元以上。而我國開始人口老齡化時人均GDP剛超過1000美元，發(fā)達國家正在遭遇的問題，我們更快面臨，更加措手不及。尤其是我國城鄉(xiāng)60 歲以上老年人口貧困率約為17.5%，遠高于經合組織國家的平均水平。

“養(yǎng)老服務正在成為剛需，特別是對高齡老人、失能和半失能老人來說。”河南省焦作市民政局福利老齡科科長李霞說，焦作常住人口354萬，60歲以上老年人口53.1萬，其中80歲以上老人6.99萬，約占老年人口總數(shù)的13.2%。這部分人群對養(yǎng)老服務高度依賴，迫切需要滿足他們的需求。

事實上，人口老齡化問題近年來持續(xù)受到關注，養(yǎng)老改革也在緊鑼密鼓地推進。最近5年，國務院發(fā)布的關于養(yǎng)老服務發(fā)展的政策性文件多達幾十個。但與公眾對養(yǎng)老保障的期待和不斷加速的老齡化形勢相比，現(xiàn)有的養(yǎng)老能力仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

子女少壓力大，家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化

“我媽經常勸我爸少喝點酒，不要等老了生病了，給孩子增添負擔，這也是對獨生子女無力贍養(yǎng)老人的擔憂。”在上海工作的楊羽告訴半月談記者，她父母總是半開玩笑地說，老了就去住養(yǎng)老院，因為指望不上女兒。每到這種時候，她就感覺尷尬又愧疚。

“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征。在儒家思想影響下，家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，相當長的時期內，人們都是通過生養(yǎng)子女來解決養(yǎng)老問題。早在1983年，社會學家費孝通就提出了我國養(yǎng)老的“反饋模式”——父母養(yǎng)育子女，子女就必須贍養(yǎng)父母，否則將受到道德輿論的譴責。

不過，這一傳統(tǒng)模式正受到各種因素的沖擊，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。

楊羽的處境就是許多城市獨生子女的共同寫照。我國第一代獨生子女的父母正在大量步入老年，“421”家庭模式作為今后幾十年的主流家庭模式，是一個風險型的家庭架構。從養(yǎng)老角度講，無論經濟來源、生活照料還是親子交往、親情慰藉，老人能從唯一的孩子身上得到的都很有限。

“我的孩子2歲，日常工作加上照顧她已經忙得焦頭爛額，父母有個小病小災都不敢告訴我，說了也是白著急，我?guī)筒簧鲜裁疵Α?rdquo;30歲的徐曉博是家中獨女，雖然跟父母同住在洛陽，但見面的機會并不是很多。

她的父母都是退休教師，經濟壓力不大，她最擔心的是老人一旦生病，沒有人照料。“我老公也是獨生子，將來四位老人年齡都大了，想想就發(fā)愁!”

鄭州大學公共管理學院教授張明鎖表示，未富先老、子女數(shù)量減少、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受沖擊等種種因素交織在一起，致使家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，必須提高社會養(yǎng)老能力，才能應對加速到來的老齡化社會。

社會化養(yǎng)老痼疾未消，頂層設計還需加力

“條件差的不愿去，收費高的不敢去，好的養(yǎng)老院還是一床難求。”李霞介紹，焦作市有各類養(yǎng)老機構98家，各類養(yǎng)老床位1.58萬張，養(yǎng)老床位數(shù)為每千名老人30張，仍難以滿足不同層次的養(yǎng)老需求。

一個重要原因在于，社會力量對養(yǎng)老服務業(yè)投入不足。河南省武陟縣民政局副局長韓國有表示，養(yǎng)老服務業(yè)投入大、周期長，現(xiàn)有扶持政策離民間資本的期望還有一定距離。

武陟縣養(yǎng)老中心是一家有300多張床位的民營養(yǎng)老院，總投資8000多萬元，目前入住210位老人。投資人王小明說，自2015年9月運營以來，一直處于虧損狀態(tài)，感覺壓力很大。

此外，養(yǎng)老機構用工難，也限制了社會化養(yǎng)老的服務水平。河南省修武縣民政局副局長李軍萍介紹，專業(yè)護理人員待遇低，月平均工資僅1600元左右，優(yōu)秀醫(yī)護人才不愿去就業(yè)。目前，當?shù)仞B(yǎng)老機構聘用的多數(shù)是農村中年婦女或城市待業(yè)下崗的中年婦女，醫(yī)療護理能力欠缺。

需要注意的是，當前養(yǎng)老金面臨的形勢也很嚴峻。中國社科院2018年發(fā)布《中國養(yǎng)老金精算報告》指出，養(yǎng)老金的收入增速已經下降到10%以內，但支出增速卻在高位運行，目前累計結余增速已經下滑到5%的水平，基金備付能力相比過去5年下降1/3。掙錢的人越來越少，要花錢的人越來越多，會影響到老人購買社會養(yǎng)老服務的能力。

多地基層社會保障部門呼吁，養(yǎng)老服務業(yè)要進一步加強頂層設計，打通部門之間政策銜接的壁壘。以醫(yī)養(yǎng)結合為例，目前沒有一個系統(tǒng)性的指導文件，醫(yī)療、養(yǎng)老、報銷歸三個不同部門管，如何對接仍存困難。

張明鎖表示，要解決我們國家面臨的養(yǎng)老問題，需要完善社會保障體系，但僅僅靠出臺一些好政策是遠遠不夠的，需要全社會共同發(fā)力，從資金、人才、技術等多方面給予保障，探索居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等各類養(yǎng)老模式，靈活滿足不同人群的需求。

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