新華社記者董瑞豐、李恒

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出新要求、作出新部署。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)是什么？如何在改革中體現(xiàn)“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”？怎樣進一步提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感？記者采訪了國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮。

人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志

問：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和任務(wù)是什么？

答：習(xí)近平總書記強調(diào)，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，就是要解決群眾預(yù)防保健和看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)，為到2035年我國居民主要健康指標(biāo)進入高收入國家行列奠定堅實基礎(chǔ)，滿足人民群眾對美好生活的新期待。

錨定2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化、建成健康中國的目標(biāo)，我們要逐一對照全會部署，扎實推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革任務(wù)。

一是實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系。

二是以基層為重點加快建設(shè)分級診療體系，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，推進城市醫(yī)療衛(wèi)生資源持續(xù)支持縣域衛(wèi)生服務(wù)“優(yōu)服務(wù)、升能力、促管理”。

三是深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業(yè)綜合監(jiān)管。

四是持續(xù)健全公共衛(wèi)生體系，總結(jié)用好新冠疫情防控經(jīng)驗和做法，堅持補短板、強弱項，做好新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對準(zhǔn)備。

五是堅持中西醫(yī)并重，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制，實施“新時代神農(nóng)嘗百草”工程，豐富中醫(yī)藥救治手段。

六是健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系，推出一批生育支持政策，多渠道擴充普惠育幼服務(wù)供給，提高婦幼和老年健康服務(wù)水平，積極構(gòu)建生育友好型社會。

七是加強衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新，促進醫(yī)工結(jié)合，以國產(chǎn)藥物、疫苗、設(shè)備、耗材為創(chuàng)新導(dǎo)向，為維護人民健康提供更多工具和手段。

促進健康融入所有政策

問：“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，相關(guān)改革有哪些重點部署？

答：黨的十八大以來，習(xí)近平總書記多次強調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，全會《決定》進一步提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，表明我們黨對健康問題的認(rèn)識達到了新的高度，健康在進一步全面深化改革中的重要性更加突出。

下一步改革的重點，是要推動建立完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理等政策法規(guī)體系，促進健康融入所有政策，推動各地各部門把保障人民健康作為經(jīng)濟社會政策的重要目標(biāo)，探索以立法推動建立健康影響評價制度。

要深入實施健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動，持續(xù)推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，大力促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關(guān)口前移，加強早期篩查、早診早治，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與健康宣教，讓更多的健康知識“飛入尋常百姓家”，讓公眾掌握更多健康技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。

提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感

問：群眾期盼更加便利、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，下一階段有什么改革舉措滿足人民群眾的美好愿望？

答：全會《決定》明確提出了加快建設(shè)分級診療體系的任務(wù)，這是解決群眾看病就醫(yī)問題的重要措施。習(xí)近平總書記2021年在福建調(diào)研時要求“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，就是分級診療體系的具體衡量指標(biāo)。圍繞習(xí)近平總書記提出的三個目標(biāo)，下一步將以基層為重點推進“四個延伸”，加快推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

圍繞“大病不出省”，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中西部、東北地區(qū)，向省域內(nèi)人口較多城市延伸——

目前我們已經(jīng)在全國建設(shè)13個類別的國家醫(yī)學(xué)中心，在29個省份開展125個國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，1400余項診療技術(shù)在受援省份得到應(yīng)用。下一步要重點推動已經(jīng)設(shè)立的醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)療中心落實功能定位，進一步發(fā)揮好區(qū)域范圍的輻射帶動作用，新建國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心要向省會城市以下人口較多城市傾斜。

圍繞“一般病在市縣解決”，進一步推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸——

目前，我國92%的縣級醫(yī)院達到二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。在此基礎(chǔ)上，我們已經(jīng)啟動了相關(guān)工作，全面推進城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，核心一條就是建立穩(wěn)定的人員下沉服務(wù)長效機制，三級醫(yī)院派出專家給予縣級醫(yī)院醫(yī)療、藥學(xué)、護理、管理等常年駐守指導(dǎo)。

圍繞“日常疾病在基層解決”，進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸——

關(guān)鍵舉措是全面推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)一定區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)和管理的上下協(xié)同聯(lián)動、一體化運作，每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要有上級醫(yī)院醫(yī)師派駐，固定服務(wù)周期。今年已經(jīng)在試點工作基礎(chǔ)上全面推開了相關(guān)工作，我們要求緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)到2025年底，力爭覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實現(xiàn)縣市全覆蓋。目前基層有495萬名衛(wèi)生健康從業(yè)人員，其中有110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)揮了“健康守門人”的重要作用，在中央編辦、教育部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局的大力支持下，我們正在推動落實大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理、村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點、為中西部地區(qū)定向免費培養(yǎng)醫(yī)科類大學(xué)生等，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)防病治病和健康管理能力。

圍繞解決群眾看病就醫(yī)中遇到的轉(zhuǎn)診、檢查檢驗等問題，進一步推動一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互延伸——

通過檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、探索建立轉(zhuǎn)診中心等方式，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，進一步增強群眾獲得感。

通過上述“四個延伸”，相信人民群眾看病就醫(yī)獲得感將得到明顯提升。

公立醫(yī)院改革以公益性為導(dǎo)向

問：全會《決定》提出“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”，如何推進這項改革？

答：公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，其服務(wù)和績效表現(xiàn)直接關(guān)系大多數(shù)群眾的看病就醫(yī)感受。

深化公立醫(yī)院改革的重點是加快健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制，這其中，公益性是導(dǎo)向，調(diào)動積極性、保障可持續(xù)是基礎(chǔ)。需要各級政府落實財政補助政策，建立編制動態(tài)調(diào)整機制，讓更多醫(yī)療衛(wèi)生工作者更加有保障。健全目標(biāo)統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動等醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機制，建立健全體現(xiàn)以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制，定期評估、動態(tài)調(diào)整。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比，推動醫(yī)療機構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理，同步優(yōu)化績效工資結(jié)構(gòu)，加大固定收入所占比重。

同時，引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，加強與商業(yè)健康保險的銜接，滿足群眾多樣化健康需求。持續(xù)加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，尤其是加強穿透式監(jiān)管和智能監(jiān)管，持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風(fēng)。